O MANEJO DO ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO NO DEPARTAMENTO DE EMERGÊNCIA

Resumo

Este estudo revisa o manejo atual do acidente vascular cerebral (AVC), destacando a importância da rapidez na intervenção para minimizar danos neurológicos irreversíveis. A abordagem diagnóstica inicia com uma avaliação neurológica completa, seguida de uma tomografia computadorizada (TC) de crânio para diferenciar entre AVC isquêmico e hemorrágico. A TC é crucial para guiar as estratégias terapêuticas e descartar outras condições com sintomas semelhantes. No AVC isquêmico, o foco está na restauração do fluxo sanguíneo cerebral. A trombólise intravenosa com alteplase, dentro da janela terapêutica ideal (geralmente até 4,5 horas do início dos sintomas), é a principal intervenção, visando dissolver o coágulo que obstrui o vaso sanguíneo. Entretanto, critérios de inclusão e exclusão rigorosos devem ser seguidos para minimizar riscos. Para casos selecionados, a trombectomia mecânica, que remove fisicamente o coágulo, oferece uma alternativa ou complemento à trombólise, especialmente em oclusões de grandes vasos. O manejo do AVC hemorrágico concentra-se no controle da pressão arterial para prevenir a expansão do hematoma intracraniano. Medicamentos anti-hipertensivos são administrados cautelosamente para evitar hipotensão. Em casos selecionados, a cirurgia (craniotomia) pode ser necessária para evacuar o hematoma ou reparar o vaso rompido. Independentemente do tipo de AVC, o suporte vital é essencial, incluindo monitorização cardíaca e respiratória, controle glicêmico e prevenção de complicações como trombose venosa profunda e úlceras de pressão. Após a fase aguda, a reabilitação multidisciplinar, incluindo fisioterapia, terapia ocupacional e fonoaudiologia, é fundamental para a recuperação funcional e a melhoria da qualidade de vida. A reabilitação precoce e intensiva demonstra resultados positivos na recuperação neurológica e na independência funcional dos pacientes. O artigo enfatiza a necessidade de protocolos clínicos padronizados, treinamento adequado da equipe médica e acesso rápido aos recursos diagnósticos e terapêuticos para otimizar o manejo do AVC e melhorar o prognóstico.