ABORDAGENS RESTAURADORAS CONSERVADORAS EM DENTES TRATADOS ENDODONTICAMENTE: DO IMPACTO BIOMECÂNICO DOS PINOS DE FIBRA DE VIDRO PERSONALIZADOS ÀS RESTAURAÇÕES DIRETAS EXTENSAS DE RESINA COMPOSTA

Resumo

Esta revisão integrativa da literatura avaliou as evidências clínicas e laboratoriais de abordagens restauradoras adesivas e conservadoras em dentes tratados endodonticamente (DTE), integrando a ancoragem radicular personalizada à reabilitação coronária direta extensa. Consultaram-se as bases PubMed, Scopus, Web of Science, Embase e BVS, selecionando estudos focados em pinos de fibra reembasados (anatômicos), hibridização dentinária (10-MDP, umidade e pré-tratamentos superficiais) e restaurações diretas em relação aos métodos tradicionais. Os achados demonstraram que pinos anatômicos proporcionam resistência à extrusão significativamente superior (6,77 ± 2,11 MPa) a pinos cônicos (4,00 ± 1,88 MPa) e de dupla conicidade (4,05 ± 1,91 MPa), sobretudo associados ao cimento autoadesivo RelyX U200 (5,86 ± 2,21 MPa), registrando-se a menor adesão no terço apical (3,92 ± 2,12 MPa). Quimicamente, adesivos universais com 10-MDP sustentam união estável sob envelhecimento de até seis anos através da formação de sais Ca-MDP insolúveis. Clinicamente, metanálises revelam que o grau de umidade residual (adesão seca ou úmida) no modo condicionamento total não afeta o sucesso de restaurações cervicais em até cinco anos, enquanto a desproteinização com hipoclorito de sódio (NaOCl) e a irradiação com laser Er,Cr:YSGG preservam a interface a longo prazo. Na porção coronária, restaurações diretas extensas associadas a resinas reforçadas por fibras (FRCs) e cobertura cuspídea apresentam sobrevida satisfatória em quatro anos (90,9% vs. 85,7% de endocrowns) e menor risco de perda dentária total que coroas invasivas, com falhas reparáveis. Conclui-se que as abordagens adesivas conservadoras e biomiméticas são altamente previsíveis em DTE, ancoradas na hibridização de alta performance, retentores personalizados e compósitos reforçados.