REFORÇO PROFILÁTICO COM TELA NO FECHAMENTO DE LAPAROTOMIAS MEDIANAS DE URGÊNCIA EM CAMPOS CONTAMINADOS E INFECTADOS: REVISÃO CRÍTICA DA EFICÁCIA, DA SEGURANÇA E DA APLICABILIDADE CLÍNICA

Resumo

A implantação profilática de tela no fechamento de laparotomias de urgência busca prevenir deiscência fascial e hérnia incisional, mas sua aplicação em campos contaminados permanece controversa. Objetivou-se analisar criticamente a eficácia e a segurança dessa intervenção, com atenção à aplicabilidade dos resultados às feridas das classes III e IV dos Centers for Disease Control and Prevention. Realizou-se revisão narrativa crítica do acervo bibliográfico do projeto, complementada por conferência dirigida de publicações primárias e diretrizes até 26 de outubro de 2026. Foram descritos delineamento, características basais, material, plano de implantação e resultados por estudo, preservando denominadores e seguimentos específicos. Seis estudos comparativos constituíram o núcleo da síntese descritiva. No ensaio de Lima, a deiscência ocorreu em 0/63 pacientes com tela e 7/52 com sutura; houve maior frequência de infecção e seroma no grupo com tela. As coortes de Kurmann e Bravo-Salva mostraram menor ocorrência de hérnia, porém com limitações de confundimento e seleção. O ensaio PREEMER apresentou poucos eventos e perdas relevantes, enquanto estudos com tela biológica intraperitoneal e perfuração intestinal sinalizaram riscos específicos. A evidência não sustenta equivalência entre materiais e planos, nem a extrapolação automática de populações mistas para feridas III–IV. Conclui-se que o reforço pode oferecer benefício em contextos selecionados, mas sua indicação em campos contaminados e infectados exige avaliação individual do risco de falha fascial, das complicações protéticas e das limitações dos estudos disponíveis.