HERPES ZÓSTER: EPIDEMIOLOGIA, FISIOPATOLOGIA, DIAGNÓSTICO E ABORDAGENS TERAPÊUTICAS ATUAIS

Resumo

O herpes zoster (HZ) é uma infecção cutâneo-nervosa causada pela reativação do Varicella-zoster virus (VZV), um beta-herpesvírus que também é etiológico da varicela. Após a primoinfecção varicelosa, o agente viral permanece latente nos gânglios nervosos sensitivos e/ou no sistema nervoso central; sua reativação ocorre quando há diminuição da imunidade celular, sendo mais frequente em indivíduos com idade ≥50 anos, portadores de doenças imunocomprometedoras (como HIV/AIDS, neoplasias hematológicas ou sólidas) ou sob terapêuticas imunossupressoras (quimioterapia, corticoterapia de longa duração, drogas imunomoduladoras). Clinicamente, caracteriza-se por dor neuropática pré‑eruptiva (podendo ser descrita como queimação, parestesia ou hiperestesia) em território dermatomal único, seguido pelo desenvolvimento de erupção vesiculo- bolhosa eritematosa, com distribuição unilateral e dermatômica, que pode evoluir para crostas em até 2-3 semanas. A principal complicação é a neuralgia pós- herpética (NPH), definida como dor persistente no território acometido por mais de 90 dias após o aparecimento da erupção. Para prevenção, estão disponíveis vacinas de vírus vivo atenuado e vacinas recombinantes, que reduzem significativamente a incidência de HZ e de NPH. No manejo terapêutico, o uso precoce de antivirais sistêmicos (aciclovir, valaciclovir ou famciclovir) é indicado para reduzir a carga viral, a gravidade da erupção e o risco de complicações neurológicas; o controle da dor envolve o uso de analgésicos de primeira linha (paracetamol, anti-inflamatórios não esteroidais) e, em casos de dor intensa ou NPH, agentes como antidepressivos tricíclicos, anticonvulsivantes ou opioides podem ser preconizados.