DOENÇA RENAL CRÔNICA NO DIABETES MELLITUS: DA HIPERGLICEMIA À PERDA PROGRESSIVA DA FUNÇÃO RENAL

Resumo

A doença renal crônica (DRC) relacionada ao diabetes mellitus representa a principal causa de insuficiência renal terminal em todo o mundo e constitui uma das complicações microvasculares de maior impacto clínico, econômico e social. Aproximadamente 30–40% dos indivíduos com diabetes mellitus desenvolvem algum grau de comprometimento renal durante a evolução da doença. A nefropatia diabética resulta da interação entre hiperglicemia persistente, alterações hemodinâmicas intrarrenais, inflamação crônica, estresse oxidativo e predisposição genética, culminando em glomeruloesclerose, fibrose túbulo-intersticial e perda progressiva da função renal. Nas últimas décadas, avanços significativos ocorreram na compreensão dos mecanismos fisiopatológicos envolvidos, permitindo o desenvolvimento de terapias capazes de retardar a progressão da doença, especialmente os inibidores do cotransportador sódio-glicose tipo 2 (iSGLT2), os agonistas do receptor do GLP-1 e os antagonistas não esteroidais do receptor mineralocorticoide, como a finerenona. O diagnóstico precoce baseia-se na avaliação periódica da taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) e da albuminúria, permitindo intervenções oportunas que reduzem o risco de insuficiência renal terminal e eventos cardiovasculares. O presente artigo revisa os principais aspectos epidemiológicos, fisiopatológicos, diagnósticos e terapêuticos da DRC associada ao diabetes mellitus, enfatizando os avanços recentes e as perspectivas futuras no manejo dessa importante condição clínica.