MODULAÇÃO EMOCIONAL DA PERCEPÇÃO DA DOR: BASES NEUROBIOLÓGICAS E NEUROPSIQUIÁTRICA

Resumen

A dor constitui uma experiência multidimensional que resulta da integração entre componentes sensoriais, emocionais, cognitivos e comportamentais. A definição contemporânea da International Association for the Study of Pain (IASP) caracteriza a dor como uma experiência sensorial e emocional desagradável associada ou semelhante àquela relacionada a dano tecidual real ou potencial, ressaltando que sua intensidade não pode ser inferida exclusivamente a partir da atividade nociceptiva periférica. Nesse contexto, estados emocionais como ansiedade, medo, estresse, depressão e catastrofização podem modificar substancialmente a percepção dolorosa, enquanto emoções positivas, expectativa de analgesia, distração e sensação de segurança podem reduzir sua intensidade. Essas interações são mediadas por circuitos envolvendo córtex pré-frontal, córtex cingulado anterior, ínsula, amígdala, substância cinzenta periaquedutal, medula rostroventromedial, locus coeruleus e corno dorsal da medula espinal. Os sistemas opioide endógeno, serotoninérgico, noradrenérgico, dopaminérgico, glutamatérgico e GABAérgico participam da modulação descendente da nocicepção. Alterações persistentes desses circuitos contribuem para sensibilização central, cronificação da dor e sobreposição entre dor crônica, transtornos depressivos e ansiosos. A compreensão desses mecanismos sustenta o modelo biopsicossocial e reforça a necessidade de avaliação integrada dos componentes somáticos, emocionais e cognitivos da dor. O reconhecimento da influência emocional, entretanto, não deve ser confundido com a atribuição da dor a uma causa exclusivamente psicológica. A abordagem contemporânea considera que mecanismos nociceptivos, neuropáticos e nociplásticos podem coexistir e interagir com fatores psicológicos e sociais.