TROMBOEMBOLISMO E CHOQUE CARDIOGÊNICO NA UTI: MECANISMOS FISIOPATOLÓGICOS, MANEJO CLÍNICO E PROGNÓSTICO

Resumo

Introdução: O tromboembolismo pulmonar (TEP) e o choque cardiogênico são condições potencialmente fatais que exigem diagnóstico precoce e manejo especializado em unidades de terapia intensiva (UTI). Embora apresentem mecanismos fisiopatológicos distintos, ambos podem comprometer o débito cardíaco, provocar hipoperfusão sistêmica e evoluir para disfunção de múltiplos órgãos. Objetivo: Analisar os mecanismos fisiopatológicos, os métodos diagnósticos, as estratégias terapêuticas e os fatores prognósticos associados ao tromboembolismo e ao choque cardiogênico em pacientes críticos. Metodologia: Revisão narrativa da literatura, fundamentada em diretrizes clínicas e publicações científicas sobre tromboembolismo pulmonar, choque cardiogênico e medicina intensiva. A proposta contempla aspectos relacionados à fisiopatologia, ao diagnóstico, ao tratamento e aos desfechos clínicos. Discussão: O TEP de alto risco pode provocar aumento agudo da resistência vascular pulmonar, falência ventricular direita e choque obstrutivo. O choque cardiogênico, por sua vez, decorre da incapacidade cardíaca de manter débito suficiente para atender às demandas metabólicas dos tecidos, sendo frequentemente associado ao infarto agudo do miocárdio. A abordagem terapêutica inclui suporte hemodinâmico, anticoagulação quando indicada, reperfusão nos casos apropriados e tratamento da causa subjacente. A evolução clínica depende da gravidade da disfunção cardiovascular, da rapidez da intervenção e da ocorrência de falência orgânica. Conclusão: A diferenciação entre choque obstrutivo e cardiogênico é fundamental para direcionar o tratamento e reduzir complicações. A avaliação hemodinâmica integrada, a monitorização contínua e a atuação multidisciplinar são essenciais para a assistência ao paciente crítico.