RESPOSTA ENDÓCRINO-METABÓLICA AO TRAUMA: MECANISMOS FISIOPATOLÓGICOS, ALTERAÇÕES CLÍNICAS E ESTRATÉGIAS DE MANEJO

Resumo

A resposta endócrino-metabólica ao trauma grave corresponde a uma resposta adaptativa sistêmica, mediada pela ativação do sistema nervoso autônomo, dos eixos neuroendócrinos e da resposta inflamatória, com a finalidade de manter a perfusão dos órgãos vitais, mobilizar substratos energéticos e favorecer o reparo tecidual. É desencadeada por estímulos como dor, hipovolemia, hipóxia e lesão tecidual, evoluindo em duas fases: a fase ebb, caracterizada por redução transitória do metabolismo e do consumo energético, e a fase flow, marcada por estado hipermetabólico e hipercatabólico, com predomínio de hormônios contrarreguladores, resistência à insulina, hiperglicemia, proteólise acentuada e lipólise. Quando prolongada ou desregulada, essa resposta associa-se à perda de massa muscular, disfunção orgânica, maior suscetibilidade a infecções e aumento da mortalidade. Este artigo revisa os principais mecanismos fisiopatológicos, a evolução temporal, as manifestações clínicas e as estratégias atuais para modulação da resposta endócrino-metabólica ao trauma.