INCIDENTALOMA ADRENAL UNILATERAL E DECISÃO TERAPÊUTICA

Resumo

O incidentaloma adrenal unilateral exige investigação capaz de identificar hipersecreção hormonal e malignidade sem expor pessoas com lesões benignas a intervenções desnecessárias. Esta revisão narrativa crítica objetiva integrar a avaliação inicial à decisão entre cirurgia, acompanhamento e encerramento da vigilância específica em adultos. O percurso bibliográfico reúne buscas no PubMed, consultas complementares a fontes regionais e leitura de diretrizes e estudos selecionados por pertinência clínica, com atualização até outubro de 2026. A síntese diferencia a caracterização radiológica do diagnóstico funcional, discute as limitações dos testes hormonais e confronta recomendações com ensaios recentes de adrenalectomia na secreção autônoma leve de cortisol. A homogeneidade e a baixa atenuação na tomografia sem contraste permitem reconhecer lesões com características benignas, enquanto a investigação endócrina identifica condições que podem demandar tratamento mesmo nesse grupo. Os ensaios sustentam possível benefício cirúrgico sobre o controle pressórico em pacientes selecionados, mas apresentam resultados menos consistentes para outros desfechos metabólicos e não estabelecem redução da mortalidade. Três quadros relacionam exames, achados e decisões clínicas. Conclui-se que a qualidade da avaliação inicial, a confirmação das alterações hormonais, a carga de comorbidades e a preferência do paciente devem orientar condutas proporcionais ao risco, com acompanhamento dirigido às incertezas relevantes.