O RISCO DO USO DA TOXINA BOTULÍNICA A EM PACIENTES COM LES

Resumo

A toxina botulínica tipo A (BT-A), proteína exógena de alto peso molecular produzida por Clostridium botulinum, atua pelo bloqueio da liberação de acetilcolina na junção neuromuscular e consolidou-se como o procedimento estético minimamente invasivo mais realizado em indivíduos hígidos. O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), por sua vez, caracteriza-se pela perda da autotolerância imunológica, hiperativação de linfócitos B, produção de autoanticorpos e deposição de imunocomplexos, com curso intermitente entre remissão e surtos. Considerando essa labilidade imunológica, a introdução de uma proteína bacteriana com potencial imunogênico em fase de atividade da doença pode atuar como gatilho para flare sistêmico, formação de anticorpos neutralizantes e reações de hipersensibilidade. Trata-se de revisão integrativa (2020-2025) nas bases SciELO, PubMed e Google Acadêmico. A análise evidenciou ausência de ensaios clínicos randomizados avaliando segurança cosmética facial da BT-A em LES, sendo a literatura composta por evidências indiretas. Constatou-se ainda que o uso crônico de corticosteroides e imunossupressores retarda a cicatrização dos pontos de punção e pode mascarar infecções secundárias. Conclui-se que a aplicação cosmética facial de BT-A em LES é possível apenas em doença estável, controlada clínica e laboratorialmente, mediante triagem rigorosa e gestão de risco conduzida pelo farmacêutico esteta em atuação interdisciplinar com dermatologista e reumatologista assistente, com liberação documentada deste último.