TIRZEPATIDA NA DEGENERAÇÃO MACULAR: EVIDÊNCIAS ATUAIS E PERSPECTIVAS CLÍNICAS

Resumo

A tirzepatida é um agonista dual dos receptores do polipeptídeo insulinotrópico dependente de glicose (GIP) e do peptídeo semelhante ao glucagon-1 (GLP-1), inicialmente desenvolvida para o tratamento do diabetes mellitus tipo 2 e posteriormente incorporada ao manejo da obesidade. Seus efeitos metabólicos — redução ponderal, melhora da resistência insulínica, controle glicêmico e redução de fatores de risco cardiovascular — levantam a possibilidade de efeitos indiretos sobre doenças retinianas relacionadas ao envelhecimento e às alterações metabólicas. Entretanto, a relação entre tirzepatida e degeneração macular relacionada à idade (DMRI) permanece muito menos estabelecida do que sua relação com retinopatia diabética. Até 2026, não existem ensaios clínicos randomizados demonstrando que a tirzepatida previna ou trate diretamente a DMRI. A literatura recente sobre agonistas de GLP-1 sugere possível associação com menor incidência de DMRI, particularmente da forma não exsudativa, mas os estudos são predominantemente observacionais e apresentam baixa certeza de evidência. Paralelamente, há relatos isolados de aparecimento de DMRI neovascular após início de tirzepatida, que não permitem estabelecer causalidade. Em contraste, estudos observacionais recentes específicos para tirzepatida encontraram associação com menor risco de retinopatia diabética, edema macular diabético e necessidade de intervenções oftalmológicas.Assim, a tirzepatida não deve atualmente ser considerada tratamento da DMRI, mas apresenta uma hipótese biologicamente plausível de benefício retinovascular e neuroinflamatório que merece investigação prospectiva.