CONTRAINDICAÇÕES E PRECAUÇÕES PARA A ADMINISTRAÇÃO DE TIRZEPATIDA EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES: ASPECTOS CLÍNICOS, FARMACOLÓGICOS E DE SEGURANÇA

Resumo

A tirzepatida é um agonista dual dos receptores do polipeptídeo insulinotrópico dependente de glicose (GIP) e do peptídeo semelhante ao glucagon tipo 1 (GLP-1), inicialmente desenvolvida para o tratamento do diabetes mellitus tipo 2 e posteriormente incorporada ao manejo farmacológico da obesidade em determinadas populações. Seu uso em crianças e adolescentes exige distinção entre as diferentes indicações terapêuticas, uma vez que a autorização regulatória varia conforme a idade, a doença tratada e o país. No Brasil, em 2026, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) ampliou a indicação do Mounjaro® para diabetes mellitus tipo 2 em pacientes pediátricos a partir de 10 anos, enquanto a indicação para controle crônico do peso permanece destinada a adultos. As principais contraindicações relacionadas à tirzepatida incluem história pessoal ou familiar de carcinoma medular de tireoide, síndrome de neoplasia endócrina múltipla tipo 2 (MEN 2) e hipersensibilidade grave ao fármaco ou aos componentes da formulação. Além das contraindicações formais, determinadas condições exigem cautela ou podem representar situações clínicas nas quais a administração deve ser evitada ou cuidadosamente individualizada, como gastroparesia grave, antecedentes de pancreatite, doença biliar, risco de desidratação, alterações renais secundárias à depleção volêmica e uso concomitante de medicamentos hipoglicemiantes. Em crianças e adolescentes, essas questões assumem importância particular devido às características específicas do crescimento, desenvolvimento puberal, composição corporal e necessidades nutricionais. Este artigo revisa as contraindicações formais, precauções, potenciais riscos e limitações das evidências relacionadas ao uso pediátrico da tirzepatida.