USO DA TIRZEPATIDA NA SÍNDROME DOS OVÁRIOS POLICÍSTICOS: EFEITOS SOBRE RESISTÊNCIA À INSULINA, HIPERANDROGENISMO E FERTILIDADE

Resumo

A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é uma endocrinopatia complexa caracterizada pela associação variável de disfunção ovulatória, hiperandrogenismo clínico ou bioquímico e morfologia ovariana policística. A resistência à insulina, particularmente frequente em mulheres com excesso de peso, desempenha papel relevante na fisiopatologia metabólica e reprodutiva da doença. A tirzepatida, agonista dual dos receptores do peptídeo semelhante ao glucagon tipo 1 (GLP-1) e polipeptídeo insulinotrópico dependente de glicose (GIP), promove redução ponderal expressiva e melhora da sensibilidade à insulina em indivíduos com obesidade e/ou diabetes mellitus tipo 2, despertando interesse para o tratamento da SOP. Entretanto, sua utilização especificamente para SOP ainda não possui o mesmo nível de evidência de tratamentos estabelecidos.Evidências provenientes de estudos com agonistas do receptor de GLP-1 demonstram redução do índice de massa corporal, circunferência abdominal e resistência à insulina, além de possíveis benefícios sobre regularidade menstrual, globulina ligadora de hormônios sexuais (SHBG) e índices de androgênios. Metanálises recentes, contudo, apresentam resultados heterogêneos quanto à redução da testosterona e aos desfechos reprodutivos. Em 2026, um ensaio clínico randomizado envolvendo 60 mulheres chinesas com SOP e sobrepeso/obesidade demonstrou que a associação de tirzepatida 5 mg/semana à metformina durante 16 semanas promoveu perda ponderal significativamente maior, redução de gordura visceral e melhora de parâmetros metabólicos e reprodutivos em comparação com metformina isoladamente. A recuperação do ciclo menstrual e a taxa de gravidez também foram superiores no grupo combinado, embora o pequeno tamanho amostral e a curta duração impeçam conclusões definitivas sobre fertilidade e nascidos vivos. Conclui-se que a tirzepatida apresenta potencial terapêutico relevante na SOP, sobretudo em mulheres com obesidade ou excesso de peso associado à resistência à insulina. Todavia, não deve ser atualmente considerada medicamento específico para indução da ovulação ou tratamento primário da infertilidade. Seus possíveis efeitos sobre hiperandrogenismo e fertilidade parecem ser predominantemente mediados pela melhora metabólica e redução ponderal, embora mecanismos ovarianos diretos permaneçam objeto de investigação.