TÉCNICAS DE CIRURGIA BARIÁTRICA RECOMENDADAS PARA CADA PERFIL DE PACIENTE OBESO

Resumen

A cirurgia bariátrica é uma ferramenta eficaz para o tratamento da obesidade grave, mas a escolha da técnica cirúrgica ideal deve ser individualizada, considerando o perfil de cada paciente. Diversos fatores influenciam essa decisão, como o índice de massa corporal (IMC), comorbidades associadas, hábitos alimentares, histórico cirúrgico e preferências do paciente. Para pacientes com IMC mais elevado (acima de 40 kg/m²) ou com comorbidades graves como diabetes tipo 2 descontrolado, o bypass gástrico em Y de Roux (BGYR) é frequentemente recomendado. Essa técnica promove uma perda de peso significativa e melhora o controle glicêmico, além de tratar outras condições como hipertensão e dislipidemia. A gastrectomia vertical (GV), também conhecida como sleeve gástrico, é uma opção para pacientes com IMC entre 35 e 40 kg/m² ou para aqueles que preferem uma técnica menos invasiva. A GV remove parte do estômago, reduzindo a capacidade de ingestão de alimentos e promovendo a saciedade precoce. O balão intragástrico (BIG) é uma alternativa não cirúrgica para pacientes com obesidade leve a moderada (IMC entre 30 e 35 kg/m²) ou para aqueles que precisam perder peso antes de realizar uma cirurgia bariátrica mais complexa. O BIG é um dispositivo temporário que ocupa espaço no estômago, auxiliando no controle da fome e na adesão a uma dieta hipocalórica. Em casos de pacientes com obesidade refratária ou com reganho de peso após a cirurgia bariátrica, podem ser consideradas técnicas revisacionais, como a conversão do sleeve gástrico para bypass gástrico ou a realização de novas intervenções para restringir a capacidade gástrica ou alterar o fluxo intestinal. A escolha da técnica cirúrgica deve ser sempre discutida entre o paciente e a equipe multidisciplinar, que irá avaliar o perfil individual e as expectativas do paciente, além de fornecer orientações sobre os cuidados pré e pós-operatórios. É fundamental ressaltar que a cirurgia bariátrica é apenas uma parte do tratamento da obesidade, sendo essencial a adoção de hábitos saudáveis, como uma dieta equilibrada e a prática regular de atividade física, para garantir o sucesso a longo prazo.